Évaluation fonctionnelle du traitement de l’insuffisance glottique par injection d’acide hyaluronique : étude rétrospective à propos de 20 cas

Publication date: June 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 3
Author(s): C. Dorbeau, F. Marmouset, E. Lescanne, D. Bakhos, S. Morinière
ObjectifsDécrire la technique d’injection de l’acide hyaluronique dans les plis vocaux pour traiter une insuffisance glottique, en évaluer les indications ainsi que les résultats vocaux à 1 mois, et au-delà de 6 mois postopératoires.Patients et méthodesÉtude monocentrique rétrospective de mars 2012 à août 2015. Les critères d’inclusion étaient : paralysie récurrentielle unilatérale ou défaut d’affrontement cordal à mobilité conservée. Les critères d’exclusion étaient : thyroplastie préalable, troubles de déglutition majeurs, troubles cognitifs gênant l’évaluation vocale subjective. L’injection de Restylane^® était réalisée sous anesthésie générale ou locale. On évaluait le Voice Handicap Index (VHI), le temps maximum phonatoire (TMP) et le score GRBAS en préopératoire, puis à 1, et plus de 6 mois postopératoires.RésultatsVingt patients ont été inclus, 14 avaient une paralysie récurrentielle unilatérale et 6 un défaut d’affrontement. L’injection de Restylane^® a été faite sous anesthésie générale pour 16 patients et sous anesthésie locale pour 4 (20 %). À 1 mois postopératoire, on retrouvait une diminution significative du VHI (–36 points, p=0,0001) et du GRBAS (–6,95 points, p=0,0001) et une augmentation significative du TMP (+4,95sec, p=0,0001). À 6 mois, le VHI, le TMP et le GRBAS étaient toujours significativement améliorés (respectivement p=0,0002, p=0,001 et p=0,0001) ; et il n’y avait pas de différence significative entre VHI, TMP et GRBAS à 1 et 6 mois. Trois patients ont présenté une complication mineure, et deux patients ont récupéré une mobilité cordale normale.ConclusionL’injection d’acide hyaluronique est une technique efficace pour la prise en charge des insuffisances glottiques. Elle permet une amélioration des paramètres vocaux objectifs et subjectifs qui reste satisfaisante même à 6 mois du geste.



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