Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale

Une tumeur sous-muqueuse de la base de langue Publication date: April 2019 Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 2 Author(s): A. Ko, C.-L. Hyun, G.-C. Lim

Vésicules endobuccales, pharyngées et laryngées unilatérales Publication date: April 2019 Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 2 Author(s): L. Alciato, P. Bonfils, F. Rubin

Les pharyngotomies latérales Publication date: April 2019 Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 2 Author(s): O. Laccourreye, A. Villeneuve, F. Rubin, C.F. Holsinger Résumé Dans cette note technique, les auteurs précisent, au vu des données de la littérature médicale scientifique, les points techniques clefs, les variantes, les erreurs à éviter, ainsi que les principaux résultats fonctionnels des pharyngotomies latérales dans les cancers dont le point de départ se situe au niveau de l'oro et/ou de l'hypopharynx.

Chirurgie de l'hypophyse par abord transnasal transseptal sous guidage endoscopique Publication date: April 2019 Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 2 Author(s): V. Favier, J. Boetto, C. Cartier, F. Segnarbieux, L. Crampette Résumé La chirurgie de l'hypophyse est réalisée par voie transsphénoïdale dans l'immense majorité des cas. Les méthodes ont varié au fil du temps. Les voies transseptales par une incision muqueuse sous-labiale ou par une incision muqueuse nasale, sous contrôle microscopique, ont été largement utilisées. L'usage de l'endoscope par voie transnasale a été décrit dans les années 1990. Il s'est ensuivi la conception que l'abord transseptal était attaché à l'usage du microscope et que l'abord endoscopique se faisait par la voie endonasale stricte. Nous utilisons la voie transseptale transsphénoïdale, par abord muqueux nasal, intégralement guidée par endoscopie, tant pour l'abord que pour l'exérèse. Cette technique présente à nos yeux de nombreux avantages : abord strictement médian de la selle turcique, large champ opératoire, absence de conflit d'instruments et peu complications nasales.

Lipomes cervicaux symptomatiques Publication date: April 2019 Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 2 Author(s): Y. Najaf, C. Cartier, V. Favier, R. Garrel Résumé Introduction Les lipomes sont des tumeurs bénignes fréquentes, que l'on retrouve dans l'ensemble du corps humain ; une minorité d'entre elles est située au niveau de la tête et du cou. Résumé du cas clinique Dans cet article, nous décrivons trois différents cas illustrés de lipomes cervicaux symptomatiques. Les diagnostics différentiels et les thérapeutiques y sont discutés à la lumière de la littérature médicale sur ce sujet. Discussion Les lipomes cervicaux ont en règle générale une croissance lente et peuvent être responsables de symptômes divers tels qu'une dysphagie, une dyspnée ou une dysphonie liées à un effet de masse, ou bien être uniquement révélés par une gêne esthétique. Il est important de garder en mémoire le potentiel de transformation maligne des lipomes, qui représente un challenge diagnostique. Dans cet article, nous avons essayé de mettre en évidence la nécessité d'un dialogue entre chirurgiens, anatomopathologistes et radiologues pour le diagnostic et la prise en charge des lipomes de la tête et du cou.

Récidive de lichen plan hypertrophique du méat auditif externe Publication date: April 2019 Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 2 Author(s): A. Košec, M. Kostić, J. Ajduk, M. Ries Résumé Introduction Nous rapportons un cas de lichen plan hypertrophique primitif évolutif unilatéral du méat auditif externe ayant nécessité plusieurs interventions chirurgicales pour traiter un prurit permanent, une otorrhée, une sténose et une hypoacousie de transmission. Résumé du cas Patiente de 58 ans initialement traitée par méatoplastie pour suspicion d'otite externe oblitérante chronique. Après un intervalle libre asymptomatique de 5 ans, la maladie a récidivé localement avec atteinte d'autres surfaces corporelles. L'otorrhée, l'hypoacousie de transmission et le prurit se sont aggravés, et une mastoïdectomie en technique ouverte a été réalisée, avec résection complète de la peau du méat auditif externe et de la membrane tympanique. Le diagnostic de lichen plan a été confirmé par l'analyse histopathologique. Discussion Très peu de résultats chirurgicaux concernant la sténose du méat auditif externe causée par le lichen plan ont été publiés. Un décollement et une exérèse complète de la peau de la portion médiale du méat auditif externe, suivie d'une greffe dermo-épidermique sont recommandés en traitement initial. Nous discutons des options thérapeutiques et du résultat chirurgical après échec de la chirurgie initiale.

Sinusite invasive à Scedosporium Apiospermum révélée par un abcès extradural Publication date: April 2019 Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 2 Author(s): N. Khoueir, B. Verillaud, P. Herman Résumé Introduction La rhinosinusite fongique invasive chronique (RSFIC) est une entité rare qui affecte généralement les sujets immunodéprimés. L'agent pathogène le plus fréquemment retrouvé est Aspergillus. Elle prend le plus souvent à l'imagerie la forme d'une pathologie agressive pseudotumorale. Nous présentons un cas de RSFIC à Scedosporium Apiospermum (S. Apiospermum) avec une présentation clinique et radiologique atypique. Résumé du cas Un homme immunocompétent âgé de 72 ans présentait des céphalées chroniques, des cervicalgies et une limitation bilatérale dans le regard latéral. L'imagerie révélait une pathologie sphénoïdale gauche isolée avec des remaniements osseux importants et un abcès extradural en regard du clivus. Une sphénoïdotomie endoscopique large avec rhinopharyngectomie de type II était réalisée et le diagnostic de RSFIC à S. Apiospermum était posé sur les données de l'histologie et de la culture fongique. Le patient refusait tout traitement médical. Il n'y avait pas de récidive après 1 an de suivi. Discussion S. Apiospermum est un germe rarement isolé dans la RSIFC. Notre cas était révélé par une présentation clinique atypique incluant une infection sphénoïdale isolée compliquée par une paralysie bilatérale du VI et un abcès extradural. L'imagerie était également inhabituelle, prenant plutôt l'aspect d'une dysplasie fibreuse ou d'une ostéomyélite bactérienne que l'aspect pseudotumoral typique. Le patient était traité avec succès par chirurgie seule, qui pourrait donc être suffisante chez les sujets immunocompétents.

Épiglottopexie par puncture transcutanée pour prolapsus de l'épiglotte en cas de laryngomalacie sévère. Une nouvelle technique Publication date: April 2019 Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 2 Author(s): H. Álvarez-Neri, P. Villamor, E. Ortiz, J.-P. Grub Résumé Introduction La laryngomalacie (LM) est la première cause de stridor chez le nourrisson et le jeune enfant. Chez 10 à 20 % des patients atteints de LM, une chirurgie peut être nécessaire en cas de symptômes sévères. La supraglottoplastie est la chirurgie la plus répandue pour traiter la LM sévère mais elle ne suffit pas en cas de bascule rostrocaudale de l'épiglotte contre la paroi pharyngée postérieure. Résumé du cas clinique Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 2 mois atteint de laryngomalacie sévère avec un collapsus glottique majeur de l'épiglotte entraînant une obstruction secondaire des voies aériennes, des troubles de la déglutition et un retard de croissance staturopondérale. Une épiglottopexie par puncture transcutanée a été réalisée avec un résultat satisfaisant. Avec un recul de 2 ans, le patient est resté asymptomatique sans aucun événement indésirable. Discussion L'obstruction glottique secondaire à un collapsus postérieur de l'épiglotte est le type de laryngomalacie le plus sévère entraînant des symptômes respiratoires graves et un retard de croissance staturopondérale. L'épiglottopexie par puncture transcutanée est une nouvelle technique, peu onéreuse car elle ne nécessite pas de matériel spécifique et peut être réalisée par laryngoscopie en suspension. Elle peut être pratiquée seule ou en association avec une supraglottoplastie traditionnelle.

Lipomatose cervico-dorsale révélant un syndrome MERRF (myoclonic epilepsy with ragged red fibers) Publication date: April 2019 Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 2 Author(s): F. Carré, R. Hervochon, C. Foirest, F. Tankéré Résumé Introduction Les patients atteints d'un syndrome MERRF (myoclonic epilepsy with ragged red fibers) présentent principalement une encéphalo-myopathie. La lipomatose, rarement présente, est de localisation cervico-dorsale, progressive et récidivante. Cas clinique Nous rapportons 4 cas cliniques présentant l'association d'une lipomatose au syndrome MERRF. Chez 3 patients, le diagnostic de syndrome MERRF a pu être réalisé du fait de la présentation clinique lipomateuse et grâce à l'interrogatoire retrouvant des antécédents personnels ou familiaux de lipomes et de myopathie. Discussion La présence d'une lipomatose axiale extensive doit faire rechercher d'autres signes cliniques du syndrome MERRF chez le patient ou sa famille. Les enjeux diagnostiques sont liés au conseil génétique.

Recommandations de la SFORL (version courte) sur les malformations lymphatiques cervicales de l'adulte et de l'enfant : le diagnostic Publication date: April 2019 Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 2 Author(s): J. Lerat, A. Bisdorff-Bresson, M. Borsic, C. Chopinet, V. Couloignier, N. Fakhry, P. Fayoux, F. Jegoux, A. Larralde, N. Leboulanger, R. Nicollas, S. Pondaven Letourmy, Groupe de travail de la SFORL Résumé Objectif Les auteurs exposent les recommandations de la SFORL concernant le diagnostic des malformations lymphatiques cervicales de l'adulte et de l'enfant. Méthodes À partir de la revue de la littérature scientifique et de l'expérience d'un groupe de travail multidisciplinaire, des recommandations ont été rédigées, puis relues par un groupe de lecture indépendant, et finalisées dans une réunion de coordination. Les recommandations proposées ont été classées en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique décroissant. Résultats Il est recommandé de faire un examen clinique ORL complet afin d'identifier les lésions à risque de complications ou de mauvais pronostic. Il est recommandé, en cas de doute diagnostique pour les lésions latéro-cervicales et du plancher buccal, de réaliser une cytoponction avant une décision thérapeutique. Il est recommandé d'utiliser une ou plusieurs des classifications validées pour évaluer l'efficacité des traitements et suivre l'évolution de la maladie. Il est recommandé, afin d'améliorer la fiabilité du diagnostic anténatal d'associer IRM et échographie. Il est recommandé dans le cadre du diagnostic anténatal d'évaluer de façon précise l'extension locorégionale d'une malformation lymphatique cervicale afin d'en estimer le pronostic, et de rechercher systématiquement des malformations associées afin de guider les propositions thérapeutiques.

Alexandros Sfakianakis
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