Profunda artery perforator flap : quelle place dans la reconstruction mammaire par lambeau autologue ?

Publication date: Available online 8 July 2017
Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
Author(s): P. Fosseprez, A. Gerdom, M. Servaes, C. Deconinck, G. Pirson, A. Berners
ContexteAu cours des dernières années, le DIEP flap est devenu le premier choix pour les reconstructions mammaires autologues. Cependant, lorsque le site donneur abdominal n’est pas disponible, les options secondaires sont diverses. Notre second choix s’est porté sur le PAP flap. Ce rapport documente notre expérience de l’utilisation du PAP flap dans la reconstruction mammaire.MéthodeÉtude rétrospective des patientes ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire par PAP flap dans notre institution depuis 2014.RésultatsDix-sept reconstructions ont été réalisées auprès de 15 patientes. L’indication de PAP était l’absence de laxité abdominale chez 8 patientes, un antécédent d’abdominoplastie chez 6 patientes et un angioscanner défavorable en vue de la réalisation d’un DIEP flap. Nous déplorons deux cas de nécrose complète de lambeau. Les autres complications observées furent des déhiscences mineures du site donneur dans six cas (35,3 %), une déhiscence du lambeau dans un cas (5,8 %) et un hématome du site receveur (5,8 %).DiscussionLes auteurs analysent leur série quant au taux important de complications et des résultats obtenus.ConclusionL’auteur est d’avis que le PAP-Flap est une option fiable en tant que second choix pour les reconstructions mammaires chez des patientes ne pouvant bénéficier d’un DIEP en raison de la constance de son pédicule vasculaire et de sa fiabilité. Les complications décrites portent essentiellement sur le site donneur et bien qu’étant fréquentes, elles sont de gestion aisée et aux conséquences minimes. Le volume du PAP étant limité, une autre alternative devra être envisagée pour reconstruire un volume mammaire important.BackgroundIn recent years, the DIEP-flap has become the standard for autologous breast reconstruction. However, when abdominal donor site is unavailable, secondary options are numerous. This report documents our experience with PAP-flap breast reconstruction.MethodWe carried out a retrospective study of patients who underwent reconstructive breast surgery by PAP-flaps in our institution since 2014.ResultsSeventeen PAP-flaps were carried out in 15 patients, two of which received consecutive reconstruction of each breast at distinct intervals. Indication was lack of abdominal excess in 8 patients and history of abdominoplasty in 6 patients. These six patients and one more had bad or absence of perforator for DIEP flap. There were 2 flap losses (11.8%). Other complications included minor dehiscences from seroma at donor site in 6 cases (35.3%), flap dehiscence in one case (5.8%), and receiver site hematoma in 1 patient (5.8%).DiscussionThe authors analyze their series when the high rate of complications and the results obtained compared to the second alternative choices of other teams.ConclusionThe author is of the opinion that the PAP-Flap is a reliable option as a second choice for breast reconstruction in patients whose DIEP can not be retained. It is limited in terms of volume and a third choice should be considered when the indication is to reconstruct a breast of large volume.



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